إختبارات وظائف الكلى

إختبارات وظائف الكلى Kidney Function Tests
من هذه الإختبارات :-
1- تقدير نسبة الكرياتينين فى الدم و البول وحساب معدل الإ ستخلاص( Serum Creatinine )
2- تقدير نسبة البولينا فى الدم ( Serum Urea )
3 – تقدير نسبة حمض البوليك فى الدم ( Serum Uric Acid )
تعتبر المواد ( الكرياتينين – البولينا – حمض البوليك ) من المواد النيتروجينية الغير بروتينية ذات الوجود الطبيعى فى البول وأن إرتفاع نسبتها فى الد م يكون مؤشر واضح على قصور فى وظيفة الكلى أو الفشل الكلوى 0
****************************************************
الكرياتينين في الدم ( Serum Creatinine ) (C I)
النسبة الطبيعية للكرياتينين فىالدم :-
– الذكور من 8 ر0 – 4 ر1 ملجم/100 مللتر
– الإناث من 6 ر0 – 2 ر1 ملجم/100 مللتر
– فى البول من 1 : 2 جم /24 ساعة
مصدر الكرياتنين فى الجسم :-
– يصنع الكرياتنين من الجلايسين + أرجنين (( فى الكبد )) ل ليعطى كرياتين فوسفات و الذى يعتبر مصدر الطاقة فى العضلات ثم يتحول الكرياتين فوسفات الى ل كرياتينين والذى يفرز بواسطة الكلى فى البول 0 تزداد نسبة الكرياتينين فى الذكور عنها فى الإناث وذلك بسبب زيادة حجم العضلات عند الذكور عنها فى الإناث ويعتبر الفشل الكلوى من أهم أسباب زيادة معدل الكرياتينين فى الدم0
س :- لماذا يعتبر قياس الكرياتينين فى البلازما هو الأكثر دقة من بين اختبارات وظائف الكلى؟
ج :- يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.
Creatinine Clearance Test
س : ما المقصود بإستخلاص الكرياتينين( Creatinine Clearance ) وما المعدل الطبيعى للإستخلاص ؟
ج : الإستخلاص هو كمية البلازما التى تمر من خلال مرشحات الكلى فى الدقيقة الواحدة ويتم إرتشاح (إستخلاص ) الكرياتينين كاملا نها0
يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن وظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ، ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة
المعدل الطبيعى للإستخلاص 85 -130 سم3/ دقيقة (فى الذكور )
75 – 120 سم 3 / دقيقة (فى الإناث )
( نقص هذا المعدل دليل على نقص فى كفاءة الكليتان )